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外科手术麻醉科普:术前一定要了解的事情

【时间: 2020-09-15 08:57 内江日报】【字号:

很多人对于麻醉的认知不足,将其归为打麻醉针、睡一觉,患者在手术中没有痛感,醒来之后已经完成了手术。但实际上,对于外科手术来说,不仅需要主刀医生具有精湛的技艺,同时也需要麻醉医生共同努力,为外科手术成功奠定基础。

麻醉对于智力影响几何?

简单来说,麻醉指的是利用药物或其他办法,对于患者中枢神经系统或周边神经造成可逆性影响,以便让患者短时间内失去痛觉。对于局部麻醉来说,无论是成人还是小儿,都不会对其大脑产生直接的影响。全身麻醉方式的临床医学研究表明,其对于成人没有长期的不良影响。麻醉医学在发展过程中,所采用的麻醉药物均是作用可逆、对人体影响较小的,在手术之后通过人体代谢活动,可将这些药物排出体外,残留极少可忽略不计。对于婴幼儿来说,由于其大脑仍处于不断发育之中,对于麻醉药物敏感度较高,选择合适的麻醉药比较重要;对于超过70岁的老年人来说,其本身身体机能下降,加上手术本身具有创伤特点,手术之中也会释放炎症因子,术后会导致患者认知功能障碍,因此,外科手术前,必须通过综合分析,对麻醉药物进行合理选择。

根据患者个体情况选择局部麻醉或全身麻醉

局部麻醉作为常见的手术麻醉形式,其区域阻滞范围具有较大的差异,要是一根手指这样小的阻滞区域,也可以是整个腹部、下肢等大范围阻滞区域,要根据手术实际需要决定。与全身麻醉相比,很多人会将局部麻醉笼统地称之为半身麻醉。局部麻醉除了脑部麻醉外,可以让患者保持足够清醒的意识,保持患者的自主呼吸。但一些需要进行手术的患者,并不适用于半身麻醉,包括长期服用抗血小板或抗凝药物的患者,如果采用半身麻醉,会增加出血风险;同时,现代化医学发展下,一些机器人辅助手术、腹腔镜手术、疑难杂症大型手术,很可能会持续较长时间,如果采用半身麻醉,无法为患者在整个手术期间实施有效监护。

全身麻醉指的是通过呼吸、静脉注射等途径,向患者体内注入麻醉药物,对患者中枢神经系统产生可逆影响,患者表现为镇静、催眠、意识消失、痛感消失以及反射抑制等症状。相对于局部麻醉方式,全身麻醉会让患者的意识消失,整个手术都是在无痛感下进行,能够抑制伤害性刺激所产生的反应抑制作用。手术过程中,患者不用面对手术室带来的恐惧感,患者围手术期疼痛感消失,也能够为患者手术安全提供保障。但值得注意的是,全身麻醉技术具有一定的复杂性,对麻醉管理工作要求更为严格。

老百姓往往将手术麻醉看作是“睡觉艺术”,虽然这种看法让人容易理解,但其实并不贴切,外科手术麻醉工作,是一项具有较高技术含量的工作,凝聚了麻醉医生的辛苦。在医学界普遍认可外科治病、麻醉保命的说法,但由于公众对于麻醉医学了解不足,甚至有些误解。麻醉其实并非单单打一针,在手术前、手术中以及手术后,都对患者安全保驾护航。在手术室中,麻醉医生需要负责调控患者的呼吸、血压、心跳、体温、血糖以及尿量,可以说麻醉医生负责了患者术中的生命健康。

具体手术操作前,麻醉医生就要开始介入,从患者进入手术室到离开,都需要对患者全权负责,对患者生命体征进行有效监测。根据手术类型以及患者实际情况,具体选择麻醉方案及药物。当然,很多手术中都会使用多种麻醉药物,甚至有些手术所用的麻醉药物高达十多种;通过麻醉药物以及方式对麻醉的深度进行控制,帮助患者维持平稳的生命体征,确保在整个手术过程中安全无痛,确保患者肌肉保持松弛状态,当然,术中患者体位、枕头高度等,都是影响舒适度的有效影响。手术结束后,应该保证患者能够安全苏醒,术后有时也需要进行必要的镇痛,预防并发症,帮助患者早日康复。

编辑:周玉殊
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